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出生仅400克!湖南“巴掌公主”救治成功创生命奇迹,刷新超低体重超早产儿救治记录

[作者:段涵敏] [来源:湖南日报·新湖南客户端] 2020-11-09 16:17:47

湖南日报·新湖南客户端11月9日讯(记者 段涵敏 摄影 唐俊 通讯员 王娟)在妈妈肚子里呆了不足26周、体重仅400克的超早产儿康康,出生时只有成年人巴掌那么大,全身皮肤薄如胶冻,血管隐约可见。经过湖南省妇幼保健院15个学科80余名医护人员169天的奋力救治和日夜守护,康康重庆幸运农场平台被养成了5.96斤的“小公主”,可于近日出院了。

湖南省妇幼保健院新生儿二科主任冯彬彬介绍,这是湖南省成功救治的出生体重最低、也是全国成功救治的出生体重并列第二低的一个超早产儿。

11月9日,在湖南省妇幼保健院新生儿二科,刚吃完奶的小康康在妈妈的怀抱里睡着了,睡梦中不时露出微笑。这笑容,如天使般抚慰着康康爸妈和医护人员的心。

康康妈妈是一名35岁的二胎妈妈,因孕期有妊娠期高血压等疾病,5月24日,在怀孕25+5周时因“胎盘早剥、宫腔积血”接受了剖宫产。康康出生时体重400克,有轻度窒息。医护人员立即对康康进行复苏、气管插管以及正压人工通气等救治,并于出生后24分钟,将康康转入新生儿二科NICU。

入院后医生迅速将宝宝放到提前预热好的辐射抢救台,持续监测生命体征、调节呼吸机参数、脐静脉置管建立静脉通路、转入高级暖箱等,一系列治疗措施紧张有序地进行。迷你的小身体,400克的超低出生体重……横亘在她面前的“呼吸关、喂养关、感染关、营养关”,关关都隐匿着致命的危险。

出生体重400克宝宝的救治经验国内都极少,该院新生儿二科主任冯彬彬与科室人员一同为“巴掌公主”制定一套详细的个性化救治计划,力求做到精准医疗。冯彬彬还专程赴广州向国际顶尖专家当面请教。护士长安排资历高的护理人员专人护理,模拟子宫内环境,24小时持续的生命体征检测,及时为其进行PICC(经外周静脉置入中心静脉置管术)置管,减轻了反复穿刺给宝宝带来的痛苦。医院成立了救治专家组,每周定期讨论病情,调整治疗方案。同时在人员、设备和药品等方面进行有力保障,还针对该类宝宝设立了专项救助基金,使救治工作得以顺利进行。

新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、动脉导管未闭、急性坏死性小肠结肠炎……面对这些早产儿常见的生死关,坚强的“小公主”康康都顽强地挺过来了。

如今,康康临床情况良好,无呼吸困难,仅需间断吸氧;脑电图、头颅CT未见明显异常;定期复查眼底无明显异常;自吮奶65ml/次(每天8次),体重2.98kg,马上就可以出院回家了!

生命的力量!回顾“巴掌公主”闯过的一道道生死关

康康喂养进行得十分艰难,同时也影响她的呼吸功能,为救治带来巨大挑战。

医护人员讨论决定从微量喂养开始。如何微量喂养呢?用注射器抽取奶液后使用注射泵,泵进宝宝胃内。开始时每次仅泵入0.5ml的奶量,然后逐渐加量1ml、1.5ml、2ml......就这样一点点的持续泵入,慢慢的宝宝开始耐受了。

然而,在出生后第52天,康康出现了便血等症状,经过腹片等检查诊断为急性坏死性小肠结肠炎。“当时我正在出差,心一下子就揪起来了,因为这是超早产儿的常见疾病,严重者需要手术治疗,而手术对此时的宝宝来说甚至是致命的打击。” 湖南省妇幼保健院新生儿二科主任冯彬彬回忆。他立即联系新生儿外科专家紧急会诊,晚上得知宝宝暂时不需要手术治疗,又马上远程指导救治方案。第二天下午回到长沙后,冯彬彬主任第一时间赶到病房查看宝宝,调整救治方案。经过治疗后,康康的病情终于有了好转。

出生后92天,康康成功停止静脉输液,完全过渡到肠内营养,体重也得以顺利增长!出生后133天,康康顺利完成自己吃奶。

康康重庆幸运农场平台患有严重的呼吸窘迫综合征,又有支气管肺发育不良,只能很长时间借助呼吸机辅助通气,这给护理工作增加了很大难度。该院新生儿二科护理团队由科室护理骨干组成“一对一”特护团队,对她进行24小时专人护理。

出生后63天,康康终于拔除气管导管,改为无创辅助通气。

随后,长达43天的无创辅助通气,鼻塞和呼吸管道极易对康康重庆幸运农场平台稚嫩的鼻部造成压伤和损伤。护理人员想尽各种办法制作鼻子造型的人工鼻膜、间断更换鼻罩呼吸、改良帽子固定通气管道、使用有弹性的系带等一系列的措施,保证她的鼻部毫无损伤。

呼吸、喂养两大难题解决后,是早产儿视网膜病问题。新生儿二科与眼科、手术室等多学科合作,眼底手术加眼部检查,成功治愈了康康的眼部视网膜病变。

康康出生后85天,医务人员安排康康妈妈每天定期进入病房,把小康康抱着贴在肚皮上,做“袋鼠式”护理,让她与妈妈有“肌肤之亲”,感受到母爱的温暖,同时也缓解了妈妈思念孩子的焦虑。

目前,康康妈妈在医院进行家庭参与式护理,由专人对她进行培训,参与宝宝的日常护理,增强照护早产儿的信心和能力,使孩子出院后也能得到高质量的照护,减少并发症和再住院率。

意义重大!每年救治成功超早产儿、超低出生体重儿200余例

湖南省妇幼保健院新生儿科是湖南省危重新生儿救治中心之一,湖南省儿科住院医师规范化培训基地,湖南省新生儿专科护士培训基地,医院重点学科。近年来着力加强超早产儿(胎龄小于28周)、超低出生体重儿(出生体重1000克以下)综合管理,PICC、脐血管置管等技术成熟,同时率先在全国开展与国际接轨的袋鼠式护理及家庭参与式护理,明显提高了超早产儿、超低出生体重儿的救治成功率。每年救治成功超早产儿、超低出生体重儿200余例。

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[责编:姚茜琼]

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